Cardiologia Geral
Insuficiência cardíaca: sintomas, causas e tratamento
A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração não bombeia sangue adequadamente. Conheça os sinais e o tratamento.
A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração não bombeia sangue adequadamente. Conheça os sinais e o tratamento.
O que é insuficiência cardíaca?
A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome em que o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do organismo, ou só consegue fazê-lo com pressões elevadas dentro do coração. Não significa que o coração "parou" ou que está prestes a parar, significa que a função de bombeamento está comprometida. A IC pode ser causada por diversas condições que afetam o músculo cardíaco, as válvulas ou as artérias coronárias. É uma condição crônica que tende a piorar com o tempo se não tratada, mas o tratamento adequado pode estabilizar a doença, melhorar os sintomas e a qualidade de vida, e aumentar a sobrevida.
Principais causas
A insuficiência cardíaca geralmente resulta de lesão ou sobrecarga crônica do coração. A principal causa no Brasil e no mundo é a doença arterial coronariana, infartos prévios que deixaram o músculo cardíaco cicatrizado e fraco. A hipertensão arterial mal controlada, ao longo dos anos, provoca espessamento e rigidez do coração (cardiomiopatia hipertensiva). A cardiomiopatia dilatada, dilatação e enfraquecimento do ventrículo esquerdo, pode ter várias causas, incluindo alcoolismo, infecções virais e genética. Doenças das válvulas cardíacas (estenose ou insuficiência) e arritmias prolongadas também podem levar à IC. O diabetes e a obesidade são fatores de risco importantes.
- Doença arterial coronariana e infarto prévio
- Hipertensão arterial de longa duração
- Cardiomiopatia dilatada (causas diversas)
- Doenças valvares e arritmias crônicas
Sintomas da insuficiência cardíaca
Os sintomas mais comuns incluem falta de ar (dispneia), que inicialmente surge aos grandes esforços e pode progredir até ocorrer em repouso ou ao deitar (ortopneia). O cansaço fácil e a fraqueza são frequentes. O inchaço (edema) nas pernas, tornozelos e pés ocorre pela retenção de líquidos. Em casos mais avançados, pode haver inchaço abdominal, tosse e chiado no peito. A diminuição do apetite e a sensação de plenitude após pouca comida também podem ocorrer. Os sintomas podem ser intermitentes, períodos de estabilidade alternando com descompensações que exigem ajuste de medicamentos ou internação.
- Falta de ar aos esforços, em repouso ou ao deitar
- Cansaço fácil, fraqueza e inchaço nas pernas
- Tosse, chiado e inchaço abdominal em casos avançados
- Descompensações: piora súbita que exige atendimento
Diagnóstico
O diagnóstico é feito pela combinação de sintomas, exame físico (sopros, sons anormais, edema, ingurgitamento jugular) e exames complementares. O ecocardiograma é fundamental: avalia a fração de ejeção (função de bombeamento), as válvulas e a estrutura do coração. A dosagem de BNP ou NT-proBNP (marcadores cardíacos no sangue) auxilia no diagnóstico e no acompanhamento da gravidade. O eletrocardiograma e a radiografia de tórax são complementares. Em situações específicas, a ressonância cardíaca ou o cateterismo podem ser indicados.
Tratamento e acompanhamento
O tratamento da insuficiência cardíaca inclui medicamentos que reduzem a carga do coração, melhoram a contratilidade ou bloqueiam hormônios que pioram a doença. Betabloqueadores, inibidores da enzima de conversão (ou bloqueadores do receptor de angiotensina), antagonistas de receptores mineralocorticoides e, em casos selecionados, inibidores de SGLT2 fazem parte do arsenal terapêutico. O controle rigoroso da pressão arterial, do diabetes e do colesterol é fundamental. A restrição de sal e de líquidos pode ser recomendada. Em casos selecionados, dispositivos (marcapasso ou desfibrilador) ou cirurgia podem ser indicados.
Vida com insuficiência cardíaca
O acompanhamento cardiológico regular permite ajustar o tratamento, prevenir descompensações e melhorar o prognóstico. A adesão aos medicamentos é essencial, a interrupção pode precipitar piora grave. A pesagem diária e o controle da ingestão de sal e líquidos ajudam a detectar retenção precoce. O paciente deve saber reconhecer sinais de descompensação (aumento da falta de ar, inchaço, ganho de peso rápido) e procurar atendimento. Com tratamento adequado, muitos pacientes com insuficiência cardíaca mantêm boa qualidade de vida e estabilidade por anos.
Quando procurar o pronto-socorro
Dor no peito forte ou que não passa, falta de ar súbita, desmaio, fraqueza de um lado do corpo ou dificuldade para falar não podem esperar consulta: procure o pronto-socorro mais próximo ou ligue 192 (SAMU).
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Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação médica. Para entender o seu caso, agende uma consulta com o Dr. Bruno Saba, cardiologista em Bragança Paulista e Amparo, pelo botão de WhatsApp do blog.