Sintomas
Inchaço nas pernas e pés: o que pode ser? Quando procurar o cardiologista?
O edema em pernas, tornozelos e pés pode ter diversas causas. Entenda quando pode indicar problema no coração e quando procurar avaliação.
O edema em pernas, tornozelos e pés pode ter diversas causas. Entenda quando pode indicar problema no coração e quando procurar avaliação.
O que é edema (inchaço)?
O edema é o acúmulo anormal de líquido nos tecidos, resultando em inchaço. Quando ocorre nas pernas, tornozelos e pés, é chamado de edema de membros inferiores. Pode ser unilateral (apenas em uma perna) ou bilateral (em ambas). O edema pode ter diversas causas, desde situações benignas e temporárias até condições que exigem investigação e tratamento. A avaliação médica é fundamental para identificar a origem e definir a conduta adequada.
Causas cardíacas de inchaço nas pernas
O coração bombeia o sangue para o corpo e recebe o retorno venoso. Quando a função cardíaca está comprometida, especialmente o lado direito do coração ou em quadros de insuficiência cardíaca, pode haver acúmulo de sangue nas veias e extravasamento de líquido para os tecidos. As principais causas cardíacas de edema de membros inferiores incluem:
- Insuficiência cardíaca, a causa cardíaca mais comum. O coração não consegue bombear o sangue adequadamente, levando a congestão venosa e retenção de líquidos. O edema costuma ser bilateral, pior no final do dia, com melhora ao elevar as pernas, e frequentemente acompanhado de falta de ar e cansaço
- Doença valvar, insuficiência tricúspide e estenose mitral podem causar sobrecarga do coração direito e congestão venosa sistêmica
- Pericardite constritiva, o pericárdio espessado limita o enchimento cardíaco e pode causar edema, aumento do fígado e ascite
- Hipertensão pulmonar, sobrecarga do ventrículo direito pode levar a edema de membros inferiores
Outras causas de inchaço nas pernas
Muitas causas de edema não são cardíacas. As mais frequentes incluem:
- Insuficiência venosa crônica, as veias das pernas não devolvem o sangue adequadamente ao coração. É muito comum, especialmente em pessoas que ficam muito tempo em pé ou sentadas. O edema costuma piorar ao final do dia
- Trombose venosa profunda (TVP), coágulo em veia profunda da perna. Geralmente causa edema unilateral (em uma perna só), com dor, calor e vermelhidão local. É uma emergência que exige tratamento
- Linfedema, obstrução ou malformação dos vasos linfáticos
- Doença renal, insuficiência renal pode causar retenção de líquidos generalizada, incluindo nas pernas
- Doença hepática, cirrose e outras doenças do fígado podem causar ascite e edema de membros inferiores
- Medicamentos, alguns antihipertensivos (como anlodipino), anti-inflamatórios e hormônios podem causar edema
- Gestação, edema leve nas pernas é comum na gravidez, mas inchaço súbito ou intenso merece avaliação
Sinais que sugerem origem cardíaca
Alguns padrões podem sugerir que o inchaço tem origem cardíaca:
- Edema bilateral (em ambas as pernas) que piora ao final do dia
- Associação com falta de ar, cansaço ao esforço ou necessidade de usar vários travesseiros para dormir
- Ganho de peso rápido e inexplicado (2 a 3 kg em poucos dias)
- Histórico de infarto, cirurgia cardíaca ou doença cardíaca conhecida
- Ingurgitamento das veias do pescoço visível ao exame
Quando procurar atendimento urgente?
O inchaço nas pernas exige avaliação imediata quando ocorre de forma súbita e afeta apenas uma perna (suspeita de trombose), quando é acompanhado de dor intensa, vermelhidão e calor local, falta de ar significativa, dor no peito ou quando a pessoa tem histórico de doença cardíaca e o edema piorou abruptamente. Na gestação, inchaço súbito e intenso, especialmente em face e mãos, pode indicar pré-eclâmpsia e exige atendimento urgente.
Como é feita a investigação?
A avaliação começa pela consulta clínica e exame físico, o médico verifica características do edema, sintomas associados, sinais de insuficiência cardíaca (estase jugular, crepitações pulmonares) e fatores de risco. O ecocardiograma é o exame fundamental para avaliar a função cardíaca. Eletrocardiograma, dosagem de BNP/NT-proBNP (marcador de insuficiência cardíaca), função renal e hepática podem ser solicitados. Em caso de suspeita de trombose, o Doppler venoso é essencial. O cardiologista está apto a diferenciar as causas e orientar o tratamento ou o encaminhamento adequado.
Quando procurar o pronto-socorro
Dor no peito forte ou que não passa, falta de ar súbita, desmaio, fraqueza de um lado do corpo ou dificuldade para falar não podem esperar consulta: procure o pronto-socorro mais próximo ou ligue 192 (SAMU).
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Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação médica. Para entender o seu caso, agende uma consulta com o Dr. Bruno Saba, cardiologista em Bragança Paulista e Amparo, pelo botão de WhatsApp do blog.