Doença do Músculo Cardíaco
Cardiomiopatia Dilatada
Coração dilatado com fraqueza de bombeamento. Causas: idiopática, viral, álcool, genética. Tratamento com medicamentos e, em casos graves, transplante.
O que é Cardiomiopatia Dilatada?
A cardiomiopatia dilatada é caracterizada pela dilatação das câmaras cardíacas e fraqueza do músculo (sístole), resultando em baixa fração de ejeção. O coração perde a capacidade de bombear sangue adequadamente, levando a insuficiência cardíaca.
Causas
Em muitos casos a causa não é identificada (idiopática). As causas conhecidas incluem infecções, tóxicos e fatores genéticos.
- Idiopática (causa desconhecida)
- Pós-miocardite viral
- Alcoolismo crônico
- Genética (mutações em proteínas do músculo)
- Toxinas (quimioterapia, cocaína)
- Doença de Chagas
- Doença arterial coronariana com múltiplos infartos
Sintomas
Os sintomas refletem a insuficiência cardíaca: cansaço, falta de ar e retenção de líquido.
- Falta de ar aos esforços e ao deitar
- Cansaço e fraqueza
- Inchaço em pernas e tornozelos
- Palpitações e arritmias
- Tolerância reduzida ao exercício
Diagnóstico
O ecocardiograma mostra dilatação ventricular e fração de ejeção reduzida. Outros exames ajudam a identificar a causa.
- Ecocardiograma (dilatação, FE reduzida)
- Ressonância magnética cardíaca
- Eletrocardiograma e Holter
- Marcadores (BNP, troponina)
- Rastreamento familiar em casos genéticos
Tratamento
O tratamento segue as diretrizes de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida: medicamentos que melhoram a sobrevida e qualidade de vida. Em casos refratários, dispositivos ou transplante podem ser considerados.
- Inibidores da ECA ou BRA e inibidores de neprilisina
- Betabloqueadores
- Antagonistas de mineralocorticóides
- Inibidores de SGLT2
- Marcapasso biventricular (terapia de ressincronização) em casos selecionados
- CDI para prevenção de morte súbita quando indicado
- Transplante cardíaco em estágio terminal
Consulta Cardiológica
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Dúvidas
Perguntas Frequentes
Cardiomiopatia dilatada tem cura?
Em alguns casos de miocardite viral, pode haver recuperação parcial ou total. Na forma idiopática ou genética, o tratamento visa controlar os sintomas e retardar a progressão. O transplante é a opção para casos terminais.
É hereditária?
Em cerca de 30-40% dos casos há componente genético. Parentes de primeiro grau de pacientes com cardiomiopatia dilatada devem ser avaliados periodicamente.
Álcool pode causar cardiomiopatia dilatada?
Sim. O consumo crônico e excessivo de álcool é uma causa conhecida. A abstinência pode impedir a progressão e, em alguns casos, permitir melhora da função cardíaca.
Quando considerar transplante cardíaco?
O transplante é reservado para pacientes em estágio terminal, com insuficiência cardíaca refratária a todo tratamento. Enquanto aguardam, podem receber dispositivos de assistência ventricular (coração artificial).
CDI é indicado na cardiomiopatia dilatada?
Sim, em pacientes com fração de ejeção persistentemente baixa (geralmente ≤ 35%) e expectativa de vida razoável. O CDI reduz o risco de morte súbita por arritmia ventricular. A indicação segue critérios específicos.