Avaliação Pré-operatória

Quem precisa de avaliação do coração antes de operar

O pedido costuma vir do cirurgião ou do anestesista. Ele é mais comum nestas situações:

• Pessoas com mais idade, principalmente acima dos 60 anos
• Quem tem pressão alta, diabetes, colesterol alto ou doença nos rins
• Quem já teve infarto, angina, AVC, arritmia, insuficiência cardíaca ou usa stent
• Quem tem sopro, doença de válvula ou marcapasso
• Quem sente falta de ar, cansaço ou dor no peito ao subir escadas ou caminhar
• Cirurgias maiores, como as do abdome, do tórax, vasculares e ortopédicas grandes

Como é feita a avaliação

A base é a consulta cardiológica: conversa sobre sintomas, doenças e remédios, avaliação da sua capacidade de fazer esforço no dia a dia (subir dois lances de escada, por exemplo) e exame físico. Com isso e com o tipo de cirurgia, o cardiologista estima o risco. Exames só entram quando mudam a conduta. Pessoas sem doença do coração que vão fazer uma cirurgia de baixo risco muitas vezes não precisam de nenhum exame a mais.

Exames que podem fazer parte

Quando indicados, os exames mais usados são:

• Eletrocardiograma
• Ecocardiograma, quando há sopro, falta de ar ou suspeita de alteração na força do coração
• Exames de sangue, como função dos rins, glicemia e hemoglobina
• Outros exames do coração em casos específicos, conforme a avaliação

Remédios antes da cirurgia

Alguns remédios precisam de orientação especial antes de operar, como anticoagulantes, antiagregantes (por exemplo, o AAS), remédios para diabetes e alguns remédios de pressão. Nunca suspenda nem mude a dose por conta própria: a suspensão errada pode aumentar o risco de trombose, de sangramento ou de descontrole da pressão. A orientação é individual e combinada entre cardiologista, cirurgião e anestesista.

Quando fazer: não deixe para a véspera

O ideal é marcar a avaliação assim que a cirurgia for indicada, com algumas semanas de antecedência. Isso dá tempo para fazer exames, se forem necessários, e para ajustar a pressão, o diabetes ou outro problema antes da data. Cirurgias de urgência seguem outro fluxo, dentro do hospital.

O que você recebe no final

Um relatório para a equipe cirúrgica com o risco estimado, os cuidados recomendados e as orientações sobre remédios. Leve esse documento no dia da cirurgia. Se a avaliação encontrar algo que precise de tratamento antes, o Dr. Bruno explica o motivo e o caminho. A avaliação pode ser feita em Bragança Paulista ou em Amparo.