Doença do Músculo Cardíaco
Cardiomiopatia Hipertrófica
Espessamento excessivo do músculo cardíaco. Pode causar obstrução ao fluxo, arritmias e morte súbita. Avaliação genética e de risco.
O que é Cardiomiopatia Hipertrófica?
A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma doença genética caracterizada pelo espessamento anormal do músculo cardíaco, principalmente do septo entre os ventrículos. Pode haver obstrução à saída do ventrículo esquerdo. É a principal causa de morte súbita em jovens atletas.
Causas
Em geral é hereditária, com transmissão autossômica dominante. Múltiplas mutações em genes que codificam proteínas do sarcômero já foram identificadas.
- Mutação genética (50% dos casos familiares)
- Espessamento assimétrico do septo ou paredes
- Forma obstrutiva ou não obstrutiva
Sintomas
Muitos pacientes são assintomáticos. Os sintomas incluem falta de ar, dor no peito, palpitações e síncope.
- Falta de ar aos esforços
- Dor no peito (angina)
- Palpitações e arritmias
- Síncope ou pré-síncope
- Pode ser assintomática
Diagnóstico
O ecocardiograma é o exame fundamental. A ressonância cardíaca e o estudo genético complementam a avaliação. A estratificação de risco de morte súbita é essencial.
- Ecocardiograma (espessamento, gradiente de obstrução)
- Ressonância magnética cardíaca
- Teste genético para mutações conhecidas
- Holter e teste ergométrico
- Avaliação familiar (ecocardiograma em parentes)
Tratamento
O tratamento visa aliviar sintomas e reduzir o risco de morte súbita. Em pacientes de alto risco, o implante de CDI é indicado.
- Betabloqueadores ou verapamil para sintomas
- Evitar exercício competitivo de alta intensidade
- CDI para prevenção de morte súbita em pacientes de alto risco
- Miótomia ou miectomia cirúrgica em obstrução grave refratária
- Ablação septal com álcool em casos selecionados
Consulta Cardiológica
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Dúvidas
Perguntas Frequentes
Cardiomiopatia hipertrófica e esporte: pode praticar?
Pacientes com CMH devem evitar esportes competitivos de alta intensidade, pois aumentam o risco de morte súbita. Atividades recreativas leves podem ser permitidas após avaliação individualizada.
Quando indicar CDI?
O CDI é indicado em pacientes com risco elevado de morte súbita: história familiar de morte súbita, síncope, espessamento ventricular extremo, arritmia ventricular não sustentada, entre outros critérios.
CMH e coração de atleta: como diferenciar?
O treino intenso pode causar espessamento leve e reversível do ventrículo. Na CMH, o espessamento é mais pronunciado, assimétrico e pode haver outros achados (obstrução, padrão familiar). A ressonância cardíaca e a genética auxiliam.
Ablação do septo substitui a cirurgia?
A ablação percutânea do septo (procedimento que reduz o espessamento) é alternativa em alguns pacientes com obstrução e alto risco cirúrgico. A cirurgia de miectomia ainda é o padrão-ouro para casos selecionados.
CMH tem cura?
Não tem cura, mas o tratamento controla os sintomas e reduz o risco de morte súbita. Medicamentos, procedimentos (ablação, miectomia) e CDI quando indicado melhoram a qualidade e expectativa de vida.