Sintomas

Dor no peito: o que pode ser? Quando se preocupar?

Dor no peito pode ter diversas causas, desde musculares até cardíacas. Entenda quando procurar atendimento.

Por Dr. Bruno Saba, cardiologista

01 de março de 20259 min de leitura

Dor no peito: o que pode ser? Quando se preocupar?

Dor no peito pode ter diversas causas, desde musculares até cardíacas. Entenda quando procurar atendimento.

Causas comuns de dor no peito

A dor no peito, chamada tecnicamente de dor torácica, é um dos sintomas que mais levam as pessoas a procurar atendimento médico, e com razão. Embora nem toda dor no peito indique problema cardíaco, é um sintoma que deve sempre ser levado a sério, pois pode ser a manifestação de condições potencialmente graves. As causas são muito variadas e envolvem diferentes sistemas do organismo. A avaliação médica é essencial para diferenciar entre causas benignas e situações que exigem intervenção imediata:

Causas cardíacas: angina estável e instável, infarto agudo do miocárdio, pericardite (inflamação do pericárdio), miocardite (inflamação do músculo cardíaco), dissecção de aorta (emergência vascular grave)
Causas pulmonares: pneumonia, embolia pulmonar (coágulo no pulmão), pneumotórax (ar entre o pulmão e a parede torácica), pleurite (inflamação da pleura)
Causas musculoesqueléticas: dor muscular por esforço ou postura inadequada, costocondrite (inflamação da junção das costelas com o esterno), lesões traumáticas
Causas gastrointestinais: refluxo gastroesofágico (uma das causas mais comuns de dor torácica não cardíaca), espasmo esofágico, úlcera gástrica, colelitíase (pedra na vesícula)
Causas emocionais: ansiedade, síndrome do pânico (pode mimetizar com grande fidelidade os sintomas de um infarto), estresse emocional agudo

Quando a dor pode ser cardíaca?

Identificar características que sugerem origem cardíaca é fundamental para decidir quando buscar atendimento urgente. A dor cardíaca isquêmica, causada pela redução do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco, tem um padrão relativamente característico, embora possa variar de pessoa para pessoa. A dor da angina ou do infarto costuma ser descrita como sensação de aperto, pressão, peso ou queimação no centro do peito ou do lado esquerdo. Frequentemente irradia para o braço esquerdo, ombro, mandíbula, pescoço, costas ou região do estômago. Geralmente é desencadeada por esforço físico ou estresse emocional (no caso da angina estável) e alivia com repouso. No infarto, no entanto, a dor é mais intensa, prolongada (geralmente acima de 20 minutos) e não melhora com repouso. Pode ser acompanhada de falta de ar, suor frio e profuso, náusea, vômito, palidez e sensação intensa de mal-estar ou morte iminente. É importante saber que mulheres, idosos e diabéticos podem apresentar sintomas atípicos, como cansaço extremo, dor no estômago ou nas costas, falta de ar isolada, sem a dor torácica clássica.

Sinais de alerta: quando procurar emergência

Alguns sinais indicam necessidade de atendimento médico imediato. Na presença de qualquer uma dessas situações, não espere, procure a emergência mais próxima ou ligue para o SAMU (192):

Dor intensa em aperto, pressão ou peso no peito que dura mais de 20 minutos e não alivia com repouso
Dor que irradia para braço esquerdo, mandíbula, costas ou região do estômago
Falta de ar intensa associada à dor torácica
Suor frio, palidez ou cianose (coloração azulada dos lábios)
Sensação de desmaio, confusão mental ou perda de consciência
Náusea ou vômitos acompanhando a dor torácica
Dor que piora progressivamente ou que se iniciou de forma súbita e muito intensa
Histórico prévio de doença cardíaca, qualquer dor torácica em quem já teve infarto, stent ou ponte de safena deve ser avaliada com urgência

Como é feita a investigação?

A investigação da dor torácica segue uma abordagem sistemática que combina a história clínica com exames complementares. O primeiro passo é a anamnese detalhada, o médico investiga as características da dor (localização, tipo, intensidade, duração, fatores de melhora e piora, sintomas associados), os fatores de risco cardiovascular e o contexto em que a dor ocorreu. O exame físico complementa a avaliação. O eletrocardiograma é geralmente o primeiro exame solicitado, podendo mostrar alterações sugestivas de isquemia ou infarto em andamento. Exames de sangue, especialmente a dosagem de troponina (marcador de lesão do músculo cardíaco), são fundamentais na avaliação da dor torácica aguda, níveis elevados de troponina indicam dano ao miocárdio. Dependendo da suspeita clínica e dos resultados iniciais, outros exames podem ser necessários: ecocardiograma (para avaliar a função e a estrutura cardíaca), teste ergométrico (em casos de dor ao esforço com baixa probabilidade de infarto), angiotomografia coronariana (para visualizar as artérias coronárias de forma não invasiva) ou cateterismo cardíaco (quando há forte suspeita de obstrução coronariana significativa).

Dor torácica não cardíaca

É importante destacar que a maioria dos casos de dor no peito, especialmente em pessoas jovens e sem fatores de risco, não tem origem cardíaca. A costocondrite, inflamação das articulações entre as costelas e o esterno, é uma causa muito frequente de dor torácica, especialmente em jovens. Caracteriza-se por dor localizada, que piora ao pressionar a região e ao movimentar o tronco. O refluxo gastroesofágico também é uma causa extremamente comum, produzindo uma sensação de queimação retroesternal que pode ser confundida com dor cardíaca. A ansiedade e a síndrome do pânico merecem destaque especial: durante uma crise de pânico, a pessoa pode sentir dor no peito, falta de ar, palpitação, formigamento e sensação de morte iminente, um quadro que simula um infarto com impressionante fidelidade. Mesmo nesses casos, a avaliação médica é importante para descartar causas cardíacas e oferecer o tratamento adequado.

Quando procurar avaliação eletiva?

Além das situações de emergência, há cenários em que a dor torácica merece avaliação cardiológica eletiva (em consulta agendada). Dores que se repetem com frequência, que surgem durante esforço físico (mesmo que melhorem com repouso), que são acompanhadas de cansaço progressivo ou que ocorrem em pessoas com fatores de risco cardiovascular devem ser investigadas. Mesmo dores que pareçam de origem muscular ou digestiva, quando recorrentes, podem beneficiar-se de uma avaliação cardiológica para excluir causas cardíacas. O objetivo não é criar alarme desnecessário, mas garantir que condições tratáveis sejam identificadas e manejadas adequadamente.

Quando procurar o pronto-socorro

Dor no peito forte ou que não passa, falta de ar súbita, desmaio, fraqueza de um lado do corpo ou dificuldade para falar não podem esperar consulta: procure o pronto-socorro mais próximo ou ligue 192 (SAMU).