Infecção Cardíaca
Endocardite
Infecção da camada interna do coração e válvulas. Febre, sopro novo, vegetações no ecocardiograma. Tratamento com antibióticos prolongado.
O que é Endocardite?
A endocardite infecciosa é a infecção da camada interna do coração (endocárdio) e das válvulas cardíacas. Bactérias ou fungos se aderem às válvulas formando vegetações, que podem destruir o tecido valvar e causar embolias.
Causas e Fatores de Risco
A endocardite ocorre quando bactérias entram na circulação sanguínea e colonizam válvulas ou áreas com defeito. Algumas situações facilitam o acesso.
- Procedimentos dentários ou cirúrgicos
- Uso de drogas intravenosas
- Válvulas protéticas ou lesões valvares prévias
- Doenças congênitas do coração
- Cateteres venosos permanentes
Sintomas
Os sintomas podem ser inespecíficos no início. Febre prolongada e sopro cardíaco novo ou alterado são sugestivos.
- Febre prolongada ou intermitente
- Calafrios e suor noturno
- Cansaço e perda de peso
- Sopro cardíaco novo ou alterado
- Manchas na pele (petéquias, nódulos de Osler)
- Sintomas de embolia (AVC, dor abdominal)
Diagnóstico
O diagnóstico combina critérios clínicos, laboratoriais (hemoculturas) e ecocardiograma.
- Hemoculturas (identificar o microrganismo)
- Ecocardiograma transtorácico e transesofágico
- Critérios de Duke (clínicos e laboratoriais)
- Exames laboratoriais (VHS, PCR, anemia)
Tratamento
O tratamento é com antibióticos por via venosa por várias semanas. Em casos com destruição valvar ou complicações, pode ser necessária cirurgia.
- Antibioticoterapia prolongada (4 a 6 semanas)
- Cirurgia quando há insuficiência valvar grave, abscesso ou falha do tratamento
- Prevenção: antibioticoprofilaxia em procedimentos de risco para pacientes elegíveis
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Dúvidas
Perguntas Frequentes
Quem precisa de antibioticoprofilaxia para endocardite?
A profilaxia é indicada em pacientes de alto risco (válvula artificial, endocardite prévia, cardiopatia congênita cianótica) antes de procedimentos dentários ou cirúrgicos que causem bacteremia. O cardiologista avalia a indicação.
Endocardite é grave?
Sim. Sem tratamento, a mortalidade é alta. Com antibioticoterapia adequada e, quando necessário, cirurgia, o prognóstico melhora, mas ainda exige acompanhamento rigoroso.
Cuidados com os dentes previnem endocardite?
Sim. A saúde bucal reduz bactérias que podem entrar na circulação. Escovação adequada, uso de fio dental e consultas regulares ao dentista são importantes, especialmente para quem tem válvula artificial ou lesão valvar.
Por que o tratamento com antibiótico é tão longo?
As bactérias nas vegetações valvares são difíceis de erradicar. O antibiótico por 4 a 6 semanas garante que a infecção seja eliminada. Suspender antes pode levar à recidiva ou complicações.