Doença do Ritmo Cardíaco
Síndrome de Brugada
Alteração no ECG que predispõe a fibrilação ventricular e morte súbita. Pode exigir implante de CDI.
O que é Síndrome de Brugada?
A síndrome de Brugada é uma condição genética que afeta os canais iônicos do coração, causando alteração característica no eletrocardiograma (padrão em "sela de cavalo" nas derivações V1-V3) e predispondo a fibrilação ventricular e morte súbita. É mais comum em homens e asiáticos.
Causas
É uma doença genética com herança autossômica dominante. Mutações no gene SCN5A e em outros genes de canais iônicos foram identificadas.
- Mutação genética (canais de sódio)
- Pode ser latente e revelada por febre ou medicamentos
- Alguns medicamentos (bloqueadores de canal de sódio) podem revelar o padrão
Sintomas
Muitos pacientes são assintomáticos. A primeira manifestação pode ser parada cardíaca noturna. Síncope e palpitações podem ocorrer.
- Parada cardíaca ou morte súbita (às vezes durante o sono)
- Síncope sem causa aparente
- Palpitações
- Pode ser totalmente assintomática
- Histórico familiar de morte súbita
Diagnóstico
O ECG é fundamental. O padrão pode ser espontâneo ou provocado por medicamentos. O teste farmacológico com ajmalina ou flecainida pode revelar a síndrome quando o ECG de repouso é duvidoso.
- Eletrocardiograma (padrão típico em V1-V3)
- Teste farmacológico (ajmalina, flecainida) em casos suspeitos
- Teste genético
- Avaliação familiar
Tratamento
Não há medicamento que previna a morte súbita. O CDI é a única terapia eficaz em pacientes de alto risco. Evitar febre e medicamentos que agravam o padrão é importante.
- CDI em pacientes sintomáticos ou com critérios de alto risco
- Tratar febre (pode desencadear arritmia)
- Evitar medicamentos que agravam o padrão de Brugada
- Acompanhamento periódico
Consulta Cardiológica
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Dúvidas
Perguntas Frequentes
Síndrome de Brugada pode aparecer só na febre?
Sim. Em alguns pacientes o padrão de Brugada só aparece durante a febre. Por isso, pessoas com suspeita devem manter a febre controlada e buscar avaliação cardiológica.
Todo mundo com padrão de Brugada no ECG precisa de CDI?
Não. A indicação de CDI depende do risco. Pacientes assintomáticos com padrão espontâneo tipo 1 e outros critérios podem ser candidatos. Pacientes com padrão provocado apenas por medicamento costumam ter menor risco. A decisão é individualizada.
Brugada é hereditária?
Sim. Cerca de 20% dos casos têm mutação identificada (canal de sódio). O padrão pode ser herdado. Irmãos e filhos de portadores devem ser avaliados com ECG e, em alguns casos, teste genético.
Medicamentos são proibidos na síndrome de Brugada?
Sim. Alguns medicamentos podem provocar ou agravar o padrão de Brugada e aumentar o risco de arritmia. Listas como brugadadrugs.org orientam. Sempre informe ao médico que você tem a síndrome antes de usar novos medicamentos.
Febre é perigosa em quem tem Brugada?
Sim. A febre pode desmascarar ou agravar o padrão de Brugada e aumentar o risco de arritmia. Em caso de febre, mantenha-a controlada com antitérmicos e evite desidratação. Em febre alta persistente, procure avaliação médica.