Doença do Ritmo Cardíaco
Síndrome do QT Longo
Alteração elétrica congênita ou adquirida que predispõe a arritmias ventriculares e morte súbita. Avaliação familiar e genética.
O que é Síndrome do QT Longo?
A síndrome do QT longo é uma alteração na repolarização ventricular que prolonga o intervalo QT no eletrocardiograma. Isso predispõe a arritmias ventriculares (torsades de pointes) e morte súbita. Pode ser congênita (genética) ou adquirida (medicamentos).
Causas
A forma congênita é causada por mutações em canais iônicos. A forma adquirida resulta de medicamentos, hipocalemia ou hipomagnesemia.
- Genética (síndrome do QT longo congênita) — tipos 1, 2, 3
- Medicamentos (antiarrítmicos, antipsicóticos, antibióticos)
- Hipocalemia ou hipomagnesemia
- Hipotireoidismo
- Doença cerebrovascular
Sintomas
Muitos pacientes são assintomáticos até um evento. Os sintomas incluem síncope e palpitações, muitas vezes desencadeados por exercício, emoção ou sono.
- Síncope (desmaio) — pode ser o primeiro sinal
- Palpitações
- Convulsões (por falta de fluxo cerebral)
- Parada cardíaca e morte súbita
- Histórico familiar de morte súbita
Diagnóstico
O ECG mostra o prolongamento do intervalo QT corrigido. O escore de Schwartz e o teste genético ajudam no diagnóstico da forma congênita.
- Eletrocardiograma (QTc prolongado)
- Escala de Schwartz (critérios clínicos)
- Teste genético para mutações conhecidas
- Teste de esforço e Holter
- Avaliação familiar (ECG em parentes)
Tratamento
O tratamento visa prevenir arritmias e morte súbita. Em pacientes de alto risco, o CDI é indicado. Evitar medicamentos que prolongam o QT é fundamental na forma adquirida.
- Betabloqueadores na forma congênita (reduzem eventos)
- Evitar medicamentos que prolongam o QT
- CDI em pacientes de alto risco
- Correção de distúrbios eletrolíticos na forma adquirida
- Evitar esportes competitivos na forma congênita
Consulta Cardiológica
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Dúvidas
Perguntas Frequentes
QT longo adquirido é reversível?
Sim. Quando a causa é medicamentosa ou eletrolítica, a suspensão do medicamento e correção dos eletrólitos pode normalizar o QT. A avaliação cardiológica é necessária.
Filhos de quem tem síndrome do QT longo precisam ser avaliados?
Sim. A síndrome é frequentemente hereditária (autossômica dominante). Parentes de primeiro grau devem fazer ECG e, em alguns casos, teste genético.
Quais medicamentos podem prolongar o QT?
Vários medicamentos podem prolongar o QT: alguns antibióticos (azitromicina, eritromicina), antipsicóticos, antieméticos, antifúngicos. Pacientes com QT longo devem verificar com o médico antes de usar novos medicamentos.
É preciso evitar exercícios?
Esportes competitivos de alta intensidade, especialmente natação, devem ser evitados em pacientes com SQTL, pois o mergulho e o esforço máximo podem desencadear arritmias. Atividades leves podem ser permitidas conforme avaliação.
Bloqueadores beta ajudam?
Sim. Os betabloqueadores são o tratamento principal da SQTL congênita. Reduzem o risco de arritmias e morte súbita. A dose deve ser ajustada pelo cardiologista e o medicamento não deve ser interrompido abruptamente.