Condição Valvar
Insuficiência Mitral
Regurgitação do sangue do ventrículo para o átrio esquerdo. Causas: degenerativa, reumática, prolapso. Avaliação ecocardiográfica.
O que é Insuficiência Mitral?
A insuficiência mitral (ou regurgitação mitral) ocorre quando a válvula mitral não fecha completamente, permitindo que o sangue regurgite do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo durante a sístole. Isso sobrecarrega o coração e pode levar a dilatação e insuficiência cardíaca. As causas são diversas: degenerativa (prolapso, degeneração), reumática, isquêmica (ruptura de músculo papilar) ou dilatação do ventrículo.
Causas
A causa mais comum nos países desenvolvidos é a degeneração mixomatosa (prolapso) ou degeneração por envelhecimento. No Brasil, a febre reumática ainda é relevante.
- Prolapso da válvula mitral com regurgitação
- Degeneração por envelhecimento
- Febre reumática
- Endocardite infecciosa
- Infarto com ruptura de músculo papilar
- Dilatação do ventrículo esquerdo
Sintomas
A insuficiência mitral pode ser assintomática por anos. Quando evolui, surge dispneia, cansaço e sinais de insuficiência cardíaca.
- Falta de ar aos esforços ou em repouso
- Cansaço progressivo
- Palpitações
- Edema de membros inferiores
- Em casos agudos (ruptura de cordoalha), edema agudo de pulmão
Diagnóstico
O ecocardiograma é o exame fundamental para confirmar a regurgitação, avaliar sua gravidade e identificar a causa.
- Ecocardiograma transtorácico
- Ecocardiograma transesofágico para planejamento cirúrgico
- Avaliação da causa e do tamanho do átrio e ventrículo
Tratamento
O tratamento depende da gravidade e da causa. Insuficiência leve pode ser apenas acompanhada. Grave e sintomática exige reparo ou troca valvar. O reparo é preferível quando tecnicamente possível, pois preserva a valva nativa.
- Acompanhamento periódico em casos leves
- Medicamentos para insuficiência cardíaca quando indicado
- Reparo valvar (preferencial)
- Troca valvar (prótese biológica ou mecânica)
- Procedimentos percutâneos (clip mitral) em casos selecionados
Consulta Cardiológica
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Dúvidas
Perguntas Frequentes
Reparo ou troca da válvula?
O reparo é preferível quando possível, pois preserva a valva nativa e evita anticoagulação prolongada. A troca é necessária quando o reparo não é viável.
Insuficiência mitral pode piorar rapidamente?
Em formas crônicas, a progressão costuma ser lenta. Em causas agudas (ruptura de cordoalha, endocardite), a piora pode ser súbita e exigir tratamento urgente.
Quais medicamentos são usados?
Diuréticos, betabloqueadores e inibidores da ECA/BRA podem ser usados para alívio dos sintomas e controle da insuficiência cardíaca. Não revertem a lesão valvar.
Reparo mitral sempre é possível?
O reparo é preferível quando a anatomia permite. Em válvulas muito degeneradas ou com destruição extensa, a troca valvar pode ser a única opção. O cirurgião avalia durante o procedimento.
Com que frequência fazer ecocardiograma?
Em regurgitação leve, o acompanhamento pode ser a cada 1-2 anos. Em moderada, a cada 6-12 meses. Em grave assintomática, a cada 6 meses ou conforme orientação do cardiologista.